醫(yī)學(xué)科普：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合診療方案

??類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）作為臨床上一種常見的關(guān)節(jié)疾病近年來發(fā)病率呈不斷上升趨勢盡管治療手段多樣但療效有限，無法根治，所以我們將聚焦于西醫(yī)藥與中醫(yī)藥治療RA的差異并探討患者如何根據(jù)自身情況做出合適的選擇。

??一、中醫(yī)如何治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

??中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是因肝腎虧損、氣血不足、外寒濕阻經(jīng)絡(luò)所致。根據(jù)癥狀，中醫(yī)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分為行痹、痛痹、著痹、熱痹。

??（1）超聲波治療：利用高頻聲波的生物效應(yīng)，來促進(jìn)組織的修復(fù)、減輕疼痛、改善血流等，從而實現(xiàn)治療的效果。

??（2）紅外線照射：腫痛部位照射，達(dá)到行氣活血、溫中散寒的治療目的。

??（3）中藥熏洗：促進(jìn)機(jī)體對藥物的吸收，調(diào)動身體的修復(fù)功能和免疫系統(tǒng)，同時還能舒筋活絡(luò)。

??（4）推拿按摩療法：可先用推、理、揉手法，輕輕按摩，使患部肌肉松弛，氣血暢行；繼用點、按、拿手法，達(dá)到舒筋活絡(luò)止痛的目的，最后用搖、滾、揉手法，作善后處理。此外針灸也是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要方法，根據(jù)受累關(guān)節(jié)不同選擇穴位。傳統(tǒng)針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，通常按照痹癥治療。主穴取阿是穴，行痹配膈俞、血海；痛痹配腎俞、關(guān)元；著痹配陰陵泉、足三里；熱痹配大椎、曲池。

??二、西醫(yī)如何治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

??西醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主要病理基礎(chǔ)的自身免疫疾病，致殘率高。治療策略：

??1. 早期識別和診斷，該疾病發(fā)現(xiàn)越早越好，早診斷，早治療，效果越好。2.專科診療，RA病人可能看骨科、康復(fù)科、中醫(yī)科，但是一定要結(jié)合風(fēng)濕免疫專科治療意見才是最佳之選。3.治療目標(biāo)，治療務(wù)必達(dá)到緩解或降低疾病活動度的目標(biāo)。主要方法有定期復(fù)查疾病活動度，并據(jù)此每3-6個月調(diào)整1次治療方案。

??常用藥物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羥氯喹、來氟米特、白芍總苷等。

??在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期間，首選西藥以阻止病情發(fā)展、減輕癥狀和緩解疼痛；在緩和期選用中藥療法來調(diào)節(jié)病情，從而減輕西藥對肝腎損傷，提高療效，改善機(jī)體免疫功能。

??平常生活中可選用中醫(yī)外治法，將藥物直接作用于局部，治療靶點明確，毒副作用小。中醫(yī)特色療法可促進(jìn)氣血運行，舒筋通絡(luò)，減輕痛苦，可單獨實施，也可與西醫(yī)相互結(jié)合。 中醫(yī)治療方法可以直入病灶，標(biāo)本兼治，從里到外調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，以達(dá)到機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。中醫(yī)注重養(yǎng)、護(hù)、治結(jié)合，雖然見效較慢，但不良反應(yīng)較小，且能長期調(diào)節(jié)身體狀態(tài)。西醫(yī)治療，尤其是西藥，對于腫痛癥狀明顯的患者，可以迅速阻止病情發(fā)展。然而，長期使用西藥可能會帶來不良反應(yīng)。

??中西醫(yī)結(jié)合療法則能有效地?fù)P長避短，結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢。對于腫痛癥狀明顯的患者，可以選用西藥迅速緩解癥狀；同時，結(jié)合中藥長期調(diào)節(jié)身體狀態(tài)，減少西藥的不良反應(yīng)和耐藥性。此外，現(xiàn)代中藥藥理研究認(rèn)為，某些中藥具有調(diào)節(jié)免疫和腎上腺皮質(zhì)功能的作用，具有抗炎鎮(zhèn)痛和慢作用藥的特點，這進(jìn)一步增強(qiáng)了中西醫(yī)結(jié)合療法的療效。